Напомним, что в норме концентрация глюкозы — до 5,5 мМоль/л для крови капиллярной, до 6,1 мМоль/л — для венозной. Измерения совершают утром натощак. Если показатель зашкаливает за 6,1 мМоль/л, то появляются основания говорить о гипергликемии.
Чтобы снизить сахар в крови при диабете 2 типа? Нужно придерживаться ряда рекомендаций описаных ниже.
Главное правило такой диеты – сокращение (а лучше –абсолютное исключение из рациона) «быстрых» . К таковым относятся:
При этом следует почаще есть продукты, способные снизить концентрацию сахара. При гипергликемии рекомендуется употреблять:
Имейте в виду: без низкоуглеводной диеты действительно не обойтись. Это основа лечения диабета, независимо от его типа, и поддержания нормального состояния пациента. Соблюдая диету, старайтесь придерживаться несложных правил:
Умеренная принесет пользу всем, а страдающим гипергликемией – особенно. В результате физической активности уровень сахара в крови обычно падает.
обычно подбирается врачом, однако пешие прогулки – то, что должно присутствовать в жизни каждого диабетика ежедневно. Это не только благоприятно скажется на уровне глюкозы, но и укрепит мышцы, а также улучшит общее состояние. Однако не стоит чересчур себя нагружать:
Важно знать: чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать другую крайность – гипогликемию.
Снизить сахар в крови быстро помогут , прописанные врачом. Нельзя покупать лекарства без консультации с доктором, ведь перед приемом любого препарата необходимо учесть все особенности клинической картины.
Надо сказать, что антидиабетические таблетки эффективны только при слабовыраженной гликемии. Если показатели уровня глюкозы слишком высоки, то используют инъекции инсулина.
Все препараты для понижения уровня глюкозы делятся на группы:
У сахароснижающих препаратов есть ряд противопоказаний:
Можно дополнительно обратиться к домашним рецептам, которые также помогут бороться с гипергликемией. Вот лишь часть из них.
Инсулинонезависимый сахарный диабет – одна из форм заболевания, характеризующаяся снижением чувствительности клеток и тканей организма к действию гормона инсулина. Это вещество вырабатывается клетками инсулярного аппарата поджелудочной железы. Его задача заключается в транспортировке молекул глюкозы внутрь клеток для обеспечения последних энергией.
В крови при диабете 2 типе наблюдается гипергликемия – высокий уровень сахара. Этот симптом считается ведущим, именно на его основе подтверждается диагноз. Для борьбы с высокими цифрами гликемии используется диетотерапия (коррекция питания), физические нагрузки и медикаментозное лечение. В статье речь пойдет об особенностях назначения и приема лекарственных средств. Список сахароснижающих препаратов при диабете второго типа, показания к их использованию и принципы лечения рассмотрены ниже.
Американская Диабетическая Ассоциация и Европейская Ассоциация по изучению диабета подчеркивают, что главным диагностическим критерием при оценке состояния пациента считается гликозилированный гемоглобин. При цифре выше 6,9% следует принимать кардинальные решения в плане терапии. Однако если речь идет не обо всех пациентах, а о конкретных клинических случаях, следует добиться того, чтоб показатели не выходили за пределы 6%.
Исследователи и ученые доказали, что пересмотр образа жизни диабетика, изменение его питания и активности позволяет достичь максимальной эффективности еще до тех пор, как человек сможет снизить свой вес. Длительное удерживание компенсации требует подключение лечения медикаментами.
Сразу же после подтверждения диагноза «сладкой болезни» 2 типа (как называют сахарный диабет в простонародье) эндокринологи назначают Метформин. Особенности использования препарата характеризуются следующим образом:
Эндокринолог – специалист, который поможет больному бороться с патологией
Важно! Дальнейшая терапия сахароснижающими таблетками корректируется уже в процессе проводимого лечения Метформином.
Современная эндокринология использует 5 классов медикаментов для снижения сахара в крови при диабете. Их делят на две большие группы:
Таблица: Сравнение основных сахароснижающих препаратов
Группа медикаментов | Активность представителей при монолечении | Эффективность | Показания для назначения |
Ингибиторы альфа-глюкозидазы | Уменьшает гликозилированный гемоглобин на 0,7% | Устраняет проявления гипергликемии после еды | Гликемия после еды при нормальных показателях сахара натощак |
Производные сульфонилмочевины | Снижает гликозилированный гемоглобин на 1,5% | Стимулирует выработку инсулина | Назначают при отсутствии патологической массы тела |
Глиниды | Аналогично ингибиторам альфа-глюкозидазы | Назначают пациентам, которые не желают соблюдать диетотерапию | |
Бигуаниды | Уменьшает гликозилированный гемоглобин на 1,7% | Повышает чувствительность клеток к инсулину | Высокие цифры сахара натощак при нормальной гликемии после еды |
Тиазолидиндионы | Снижает гликозилированный гемоглобин на 0,5-1,3% | Усиливает чувствительность клеток к инсулину | Для пациентов с высокой массой тела |
Инсулин | Наиболее эффективный представитель, корректирует показатели до любого необходимого уровня | Устраняет недостаточность инсулина | Назначают при декомпенсации, отсутствии эффективности других препаратов, для лечения беременных |
На современном этапе наиболее используемым препаратом группы считается Метформин. Он распространен благодаря низкому риску развития лактатацидотического состояния в период терапии. Бигуаниды способны корректировать процессы метаболизма за счет:
Бигуаниды отлично снижают показатели сахара и гликозилированного гемоглобина, немного уменьшают вес тела, купируют патологический аппетит. Препараты хороши тем, что они не провоцируют развитие утренней гипогликемии на фоне голодания в ночные часы.
Длительное использование Метформина благотворно влияет на метаболизм жиров
Средство Метформин не только стимулирует расщепление липидов, но и предотвращает образование жировой ткани. Также бигуаниды способствуют выведению «плохого» холестерина из организма, уменьшая количество триглицеридов и ЛПНП. Благотворно влияют на состояние свертываемой системы крови.
Важно! Недостатками применения считаются возможность развития лактатацидоза. Лечение Метформином снижает риск в несколько раз (по сравнению с другими представителями бигуанидов).
Метформин может снизить показатели гликемии при его использовании в виде монолечения или в сочетании с инсулинотерапией, производными сульфонилмочевины. Бигуаниды не назначаются в следующих случаях:
Следует помнить о запрете любых спиртных напитков при лечении бигуанидами. Прием алкоголя повышает риск резкого снижения уровня сахара в крови.
Современный российский рынок фармацевтики имеет лишь одно зарегистрированное средство группы. Это Глюкобай (действующее вещество – акарбоза). Препарат связывается с ферментами кишечника, замедляя процесс расщепления и всасывания сахаридов. Результатом становится предотвращение повышения сахара после поступления пищи в организм.
В реальной практике монолечение ингибиторами альфа-глюкозидазы эффективно лишь у первично выявленных диабетиков. Чаще комбинируют две группы: ингибиторы + производные сульфонилмочевины, ингибиторы + бигуаниды, ингибиторы +инсулинотерапия.
Клинические испытания доказали эффективность использования средства Глюкобай
Основной побочный эффект средства Глюкобай связан с нарушением функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Пациенты имеют жалобы на понос, вздутие живота. Противопоказаниями к назначению препарата считаются:
Важно! Больные должны знать о том, что нарушение главных правил диетотерапии повышает риск развития осложнений со стороны ЖКТ в несколько раз.
Представители этой группы, снижающие сахар в крови, были обнаружены случайно. Изначально считалось, что медикаменты обладают исключительно антибактериальным эффектом. После открытия дополнительных возможностей группы ученые целенаправленно занялись поиском тех препаратов, которые обладают выраженным гипогликемическим эффектом. Это позволило использовать представителей в лечебных целях от диабета 2 типа.
Действие производных сульфонилмочевины следующее:
Недостатками группы считается возможность прибавки массы тела на фоне терапии представителями группы второго поколения (например, Манинил). При использовании этих же средств усугубляется процесс поражения коронарных сосудов, протекание инфаркта становится более сложным.
Противопоказания к назначению лекарственных средств:
Представители группы имеют различную возможность развития критического снижения сахара, что следует учитывать при выборе терапии
Риск критического снижения показателей сахара в кровеносном русле усиливается при комбинации производных сульфонилмочевины с рядом антибиотиков, антикоагулянтами непрямого действия, средствами на основе салициловой кислоты. Спиртное также усиливает гипогликемический эффект.
Препараты группы становятся менее эффективными при сочетании:
Важно! Сахароснижающие препараты при диабете требуют четкого соблюдения времени приемов пищи. Голодать вовсе запрещено.
Представитель второго поколения препаратов. Торговые названия – Манинил, Эуглюкан. Манинил считается наиболее эффективным сахароснижающим средством подгруппы, однако, он имеет ряд предостережений, противопоказаний и способен вызывать побочные эффекты.
Его не назначают при развитии нефропатии диабетического характера, при высоком риске возникновения желчнокаменной болезни. Возможна комбинация с Метформином.
Третье поколение лекарственных средств. Торговые названия – Глемаз, Амарил. Лекарственные средства подгруппы не влияют на массу тела, принимаются один раз в сутки. При остром поражении сердечной мышцы можно не переводить больного на инъекции инсулина, поскольку Глимепирид не влияет на калиевые каналы клеток сердца.
Представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Назначают пациентам, имеющим склонность к ожирению. Лекарство эффективно при «сладкой болезни» в период отсутствия клинических признаков. Торговые названия:
Эти препараты для снижения сахара в крови считаются стимуляторами выработки инсулина поджелудочной железой. Принимаются непосредственно во время поступления продуктов питания в организм. Наиболее известные представители группы – Натеглинид, Репаглинид.
Важно! При назначении лекарственных средств группы глинидов следует учитывать их лекарственное взаимодействие с другими медикаментами.
Количество препарата в крови повышается при сочетании со следующими лекарствами:
Уровень действующего вещества в организме снижается под влиянием барбитуратов, Карбамазепина.
НовоНорм – представитель группы глинидов
Глиниды назначаются для лечения сахарного диабета, при котором наблюдаются нормальные цифры сахара до еды и высокие – после поступления продуктов питания в организм. Лекарства показаны пожилым пациентам, а также тем, которые имеют высокий риск развития гипогликемического состояния. Глиниды хороши для лечения больных, которые имеют повышенную индивидуальную чувствительность к производным сульфонилмочевины.
Нежелательные возможные эффекты на фоне терапии:
Представители группы усиливают чувствительность периферических тканей и клеток к действию гормона инсулина. Известные препараты – Актос, Авандия. Медикаменты способны не только снижать уровень гликемии, но и восстанавливать метаболизм липидов.
По своей активности средства уступают другим группам пероральных сахароснижающих медикаментов. Кроме того, прием тиазолидиндионов сопровождается увеличением массы тела больного. При сердечной патологии препараты противопоказаны из-за возможности задерживать жидкость в организме и провоцировать появление отеков.
Женщины должны усиливать меры предотвращения беременности, поскольку лекарственные средства способны стимулировать появление овуляции даже в период пременопаузы.
Все описанные группы медикаментов должны использоваться только под контролем квалифицированного специалиста. Главная цель – достижение компенсации. Постоянный мониторинг эффективности терапии позволяет вовремя пересмотреть схему проводимого лечения и выбрать наиболее действующую в конкретном клиническом случае.
При различных заболеваниях используются лекарственные препараты для снижения сахара в крови. Любое из данных лекарств должно быть назначено лечащим врачом, так как необходимо учитывать все особенности заболевания человека.
Имеется такая разновидность диабета, которая развивается достаточно долго при скрытой симптоматике. При первичных появлениях данного заболевания назначается несколько процедур, которые должны быть выполнены больным:
При диабете все лекарства, принимаемые человеком, назначаются непосредственно лечащим врачом, который не только консультирует больного, но также осуществляет лечение и наблюдение за пациентом.
Таким образом, без назначения специалистом какой-либо препарат принимать нельзя, так как это приведет к ухудшению состояния здоровья. Диабет второго типа из-за своих особенностей и скрытого развития требует особого наблюдения за приемом лекарств.
Любой препарат от повышенного сахара имеет особую структуру приема:
Повышенный сахар и препараты для его понижения являются особыми компонентами, при которых побочные эффекты часто становятся неизбежными. Именно поэтому препараты могут подбираться в индивидуальном порядке.
Список препаратов понижающих уровень сахара можно разделить на три категории по воздействию на организм больного. Каждая категория имеет свои особенности, при этом также имеются различные побочные эффекты и различный уровень совместимости.
Для лиц, имеющих заболевания связанные с сахаром необходимо помнить названия лекарств от сахара в крови. Чаще всего специалисты проводят курс лечения Амарином, Новонормом.
С развитием медицины произошло развитие препаратов для лечения диабета, которые превышают по своим показателям предыдущие лекарственные категории. Особенности новейших средств довольно разнообразны:
Если применяются препараты от сахара в крови, то название и форма приема должны быть полностью регламентированы врачом. Это связано с тем, что при назначении лечащий врач точно указывает в какой форме принимать лекарства, то есть в жидкой или таблетками. Кроме этого, многочисленные лекарства могут отличаться всего лишь на одну две буквы, поэтому при сомнениях необходимо точное название лекарства уточнить у врача. Все это связано с противопоказаниями, как общего, так и индивидуального характера.
Лекарственные препараты, снижающие уровень сахара, имею ряд обязательных противопоказаний, то есть при наличии любого противопоказания препараты чаще всего не назначают. Наличие противопоказаний:
Кроме противопоказаний имеется ряд побочных эффектов, которые могут быть индивидуальны.
При наличии любого осложняющего прием лекарств факта, необходимо сразу же обратиться к специалисту, для того, чтобы он переназначил другой вид лекарства или же снял прием лекарств полностью.
Дорогие мои читатели, здравствуйте!
Сегодня у нас с вами очередной
Я вам уже как-то говорила, что я этой рубрики побаиваюсь.
Сейчас объясню.
Когда я задумала создать свой блог, у меня были совсем другие цели. Вот вы можете посмотреть мою первую запись.
Как видите, изначально я не ставила своей задачей рассказывать вам об особенностях действия препаратов.
Рубрика «фарм. кружок» возникла после одного опроса , который я как-то проводила на блоге.
Опрос не закрыт. Так что можете поучаствовать. Я периодически заглядываю туда в ваши ответы.
С любовью к вам, Антон Затрутин и Марина Кузнецова
P.S. Если хотите быть в курсе новых статей и получать готовые шпаргалки для работы, подписывайтесь на рассылку. Форма подписки есть под каждой статьей и справа в верхней части страницы.
Если что-то пошло не так, вот посмотрите подробную инструкцию.
P.P.S. Друзья, иногда письма от меня попадают в спам. Так работают бдительные почтовые программы: фильтруют не нужное, а вместе с ним и очень даже нужное. Так, на всякий случай.
Если вы вдруг перестали получать от меня письма рассылки, загляните в папку «спам», откройте любое письмо рассылки «Аптека для человека» и сверху нажмите кнопочку «не спам».
Гипогликемические препараты применяются для коррекции уровня сахара при сахарном диабете.
Помимо инсулина, вводимого парентерально в организм больного, есть лекарства, обладающие гипогликемическим эффектом при приеме внутрь. Их используют при терапии сахарного диабета 2 типа.
Препараты, оказывающие сахароснижающее действие для перорального приема, подразделяются на группы:
Существует несколько поколений производных сульфонилмочевины:
Действие этих медикаментов основано на стимулировании бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, что способствует усилению выделения собственного инсулина. Ради наступления сахароснижающего действия в железе должны сохраниться клетки, способные вырабатывать инсулин. Часть лекарств содействует повышению чувствительности инсулинозависимых тканей к имеющемуся в организме инсулину и замедляют процессы синтезирования глюкозы в печени и из жира. Это обеспечивается путем приумножения активных чувствительных рецепторов к инсулину, расположенных на клетках-мишенях, и оптимизируют их взаимодействие. Препараты влияют на выработку соматостатина путем увеличения его выработки, что приводит к уменьшению синтеза глюкагона.
Препараты из этой группы используются для лечения сахарного диабета 2 типа средней тяжести и при неэффективности диеты, когда легкая форма переходит в среднетяжелую.
Назначаются больным среднего возраста при отсутствии признаков кетоацидоза и анорексии, осложненного течения и сопутствующих болезней, лечение которых подразумевает введение инсулина парентерально. Они не назначаются, если суточная потребность инсулина - более 40 ЕД, имеет место тяжелое течение сахарного диабета, беременность, кетоз, наличие в анамнезе диабетической комы. А также при гипергликемии больше 13,9 ммоля/л и выраженной глюкозурии при соблюдении рекомендованного врачом лечебного питания.
Возможные побочные эффекты:
Продолжительный прием может приводить к исчезновению первоначального хорошего стимулирующего эффекта на бета-клетки. Чтобы это предотвратить, их могут сочетать с инсулином или делать перерывы в терапии. Это позволяет восстановить реагирование бета-клеток на принимаемое лекарство.
Сегодня от назначения препаратов первого поколения постепенно отказываются, так как средства других поколений обладают более выраженным сахароснижающим действием при приеме меньших дозировок, риск побочного эффекта ниже. Например, вместо 2 г в сутки Толбутамида назначается 0,02 г Глибенкламида.
Выраженный гипогликемический эффект отмечается при приеме Глибенкламида, поэтому он является эталоном при оценивании сахароснижающего действия новых препаратов. Он полностью всасывается в кишечнике за короткое время, поэтому назначается в минимальных дозах.
Гликлазид не только понижает сахар, но и благотворно воздействует на гематологические показатели и реологию крови. Это предотвращает появление таких осложнений диабета, как ретинопатия и тромбоз.
Благодаря преимущественному выведению через кишечник Гликвидон назначается при умеренно выявленных нарушениях работы почек.
В группу меглитинидов входят Репаглинид и Натеглинид.
Репаглинид является производным бензойной кислоты, его сахароснижающее действие схоже с производными сульфонилмочевины. Ведущее побочное действие - гипогликемия. Используется с осторожностью при отклонении функционирования печени и почек.
Натеглинид является производным D-фенилаланина, обладает быстрым, но нестойким сахароснижающим эффектом.
К бигуанидам относятся Метформин, Буформин и Фенформин. Действие бигуанидов основано на замедлении образования глюкозы в клетках печени, повышении ее потребления тканями и улучшении связывания инсулина с соответствующими рецепторами. При этом они тормозят синтез глюкозы из жиров, уменьшают всасывание глюкозы из кишечника, усиливают метаболизм жиров и снижают интенсивность синтеза жира. Поэтому при лечении бигуанидами отмечается снижение аппетита, что способствует уменьшению веса.
Их назначают при отсутствии эффекта от диеты и приема производных сульфонилмочевины.
Противопоказания:
Прием бигуанидов может привести к развитию побочных эффектов: появлению привкуса металла в ротовой полости, диспепсическим расстройствам работы ЖКТ; аллергии на коже; анемии и прочих.
Тиазолидиндионы включают Пиоглитазон, Циглитазон, Троглитазон, Росглитазон и Энглитазон. Действие этих препаратов основано на повышении чувствительности тканей к эндогенному инсулину, уменьшении выработки липидов в мышцах и жировой ткани и выделении из печени глюкозы.
Ингибиторы альфа-глюкозидаз - Акарбоза и Миглитол - оказывают тормозящее действие на процесс вырабатывания глюкозы в кишечнике из полисахаридов и олигосахаридов, поступивших с пищей. Это обусловливает понижение уровня глюкозы в крови. Из-за этого съеденные углеводы выводятся из организма в неизменном виде.
Прием ингибиторов альфа-глюкозидаз может сопровождаться диспепсическими нарушениями из-за нарушения переваривания и всасывания углеводов, метаболизм которых проходит в толстом кишечнике. По этой причине лечение сопровождается соблюдением строгой диеты, которая подразумевает резкое ограничение употребления сложных углеводов.
Новейшие гипогликемические средства - инкретиномиметики, являющиеся аналогами инкретинов. Инкретины - гормоны, вырабатываемые особыми клетками кишечника после приема еды, которые оказывают стимулирующее действие на выработку эндогенного инсулина. К инкретиномиметикам относятся Лираглутид, Ликсисенатид, Ситаглиптин, Саксаглиптин и Алоглиптин.
Назначение препаратов инсулина необходимо при сахарном диабете 1 типа, течение которого характеризуется нарушением секреции и выработки эндогенного инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. И для стабилизации состояния больного необходимо парентеральное введение инсулина - заместительная терапия.
Состояния, требующие дополнительного введения инсулина при сахарном диабете 2 типа:
Доза вводимого инсулина соответствует степени недостаточности. Препарат, доза и схема введения определяется эндокринологом на основании симптомов и результатов проведенного дополнительного исследования.
Инсулины бывают:
При лечении сахарного диабета 1 типа инсулин разной продолжительности действия вводится подкожно в определенные области по рекомендованной врачом схеме. Для получения хорошего эффекта от терапии обязательно соблюдение диеты. Внутривенно можно вводить только инсулины короткого действия, что используется при развитии коматозного состояния.
Лечение инсулином может осложняться:
Чтобы ввести инсулин, необходим одноразовый , то, как им пользоваться, должен объяснить эндокринолог. Хранится инсулин в холодильнике, перед каждой инъекцией его достают и согревают до комнатной температуры.
Существуют и другие способы введения инсулина - , оснащенная дозатором, подающим инсулин, различные модели ручек-шприцев, которые предназначены для многократного применения.
Существует много гипогликемических препаратов, которые помогают в борьбе с сахарным диабетом, но назначить эффективную схему лечения может только врач-эндокринолог.