Болезни сердца и армия. Совместимы ли тахикардия и армия Стенокардия берут ли в армию

09.04.2024 Информация

Современных методов исследования работы сердца и сосудов человека много. Это и электрокардиограмма, и холтеровское суточное наблюдение, и множество других. Среди них выделяется такая процедура, как велоэргометрия. Как проводится это мероприятие, кому показана и кому противопоказана велоэргометрия, - расскажем в данной статье.

Что такое велоэргометрия?

Велоэргометрия – это метод инструментальной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы с помощью специального аппарата, велоэргометра. Суть методики состоит в следующем: при нагрузке на велоэргометре (велотренажер с изменяемым сопротивлением педалей) учащается пульс. При увеличении частоты сердечных сокращений изменяется кровоснабжение сердечной мышцы. Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, она может в таких условиях проявиться на электрокардиограмме. Электрокардиограмма во время велоэргометрии записывается постоянно и в режиме реального времени оценивается врачом функциональной диагностики.

Что показывает исследование?

Велоэргометрия выявляет ишемию миокарда, то есть недостаточное снабжение его кровью и кислородом.
Стандартизированная нагрузка позволяет определить степень тяжести ишемии (функциональный класс стенокардии).

Это исследование позволяет определить толерантность к физической нагрузке, то есть выносливость пациента.
При этой пробе оценивается реакция артериального давления на нагрузку.
Во время велоэргометрии могут быть зарегистрированы нарушения ритма.

Как подготовиться к исследованию?

По назначению врача могут быть отменены следующие препараты:

Нитроглицерин и нитроспрей могут применяться в день пробы при появлении приступа стенокардии, однако об этом нужно предупредить врача, который будет проводить велоэргометрию.

Велоэргометрию обычно проводят в утренние часы, через один-два часа после завтрака. В день исследования желательно не курить и не сдавать кровь из вены (если это невозможно, нужно перед пробой подождать 2 часа).

Не нужно бояться исследования. Пациента никто не будет заставлять выполнять слишком тяжелую для него нагрузку. Исследуемый имеет право в любой момент отказаться от продолжения пробы. Лишнее волнение и переживания могут отрицательно сказаться на результатах велоэргометрии.

Как проводится проба?

Пациент садится на велоэргометр (специальный велотренажер), у него измеряют артериальное давление и оснащают электродами. Эти электроды проводами соединяются с компьютером. На экране монитора врач видит «бегущую» электрокардиограмму пациента в реальном времени. После регистрации записи в покое по команде медперсонала обследуемый начинает крутить педали. В разных системах для проведения пробы контроль частоты педалирования разный (цифры на дисплее, лампочки и так далее), однако в любом случае крутить педали нужно с частотой около 60 оборотов в минуту (1 оборот в секунду). Через три минуты нагрузка увеличится, у пациента будет ощущение, что он поехал на велосипеде в горку.

Последующие ступени нагрузки также будут длиться по три минуты. Регулярно измеряется артериальное давление.

При появлении у пациента жалоб на боли в области сердца, головокружение, сильную одышку или других неприятных ощущений он должен сообщить об этом врачу, но не останавливаться.

Прекращается нагрузка по команде врача. В течение нескольких минут пациент отдыхает, после чего измеряется артериальное давление, и исследуемого отпускают.

Показания

Диагностика ишемической болезни сердца.
Динамическое наблюдение пациентов после реваскуляризации миокарда (стентирование и так далее).
Оценка толерантности к физической нагрузке.
Оценка связи нарушений ритма и проводимости с физической нагрузкой.
Оценка эффективности лечения ишемической болезни сердца.
Оценка динамики артериального давления при физической активности.

Абсолютные противопоказания

Тест не может быть проведен в случае, если у пациента имеются следующие состояния или проблемы:

Острый инфаркт миокарда в течение одной-трех недель (зависит от тяжести).
Нестабильная стенокардия (прогрессирующая, впервые возникшая).
Острые воспалительные заболевания сердца.
Нарушение мозгового кровообращения (инсульт) в острой и подострой фазе.
Обморочные состояния без предварительного ультразвукового исследования сердца и суточного мониторирования ЭКГ.
Выраженный аортальный стеноз и другие пороки сердца со значительным нарушением внутрисердечного кровотока.
Аневризма сердца, аорты и других сосудов.
Внутрисердечный тромб.
Тяжелая артериальная гипертензия.
Тяжелые желудочковые нарушения ритма.
Атриовентрикулярная блокада II – III ст.
Сердечная недостаточность III - IV ФК.
Тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого давностью менее 3 месяцев.
Выраженные боли в суставах или другие внесердечные причины, препятствующие выполнению нагрузки.
Плохой контакт доктора с пациентом.

Относительные противопоказания

Врач может отменить или перенести исследование в следующих ситуациях:

Документально подтвержденный приступ стенокардии в день исследования.
Инсульт в анамнезе при артериальном давлении в покое выше 120/80 мм рт. ст.
Пороки сердца.
Тяжелые наджелудочковые нарушения ритма.
Сердечная недостаточность II – III ФК.
Пульс в покое выше 110/мин, артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.
Синдром отмены бета-блокаторов (повышение артериального давления, частый пульс).
Пациент не обследован (осмотр, анамнез, электрокардиограмма в покое, желательно эхокардиография и суточное мониторирование ЭКГ).
Обострение болезней суставов.
Анемия с уровнем гемоглобина ниже 110 г/л.
Декомпенсация сахарного диабета.
Лихорадка, острая респираторная инфекция.

Кому необходимо пройти велоэргометрию?

Люди старше 30 лет с болями в грудной клетке, с учетом предтестовой вероятности ишемической болезни сердца, которую определяет врач с помощью специальных таблиц. Исследование показано при средней вероятности ишемической болезни сердца.
Пациенты с установленным ранее диагнозом «Ишемическая болезнь сердца» с целью определения прогноза заболевания.
Больные с нестабильной стенокардией и отсутствием высокого риска развития инфаркта миокарда (после стабилизации состояния).
Полезно будет пройти велоэргометрию пациентам с сахарным диабетом 2 типа, планирующим заниматься спортом.
Дети и подростки после хирургической коррекции врожденных пороков сердца, дети с болезнями клапанов и сердечной мышцы.
Молодые спортсмены, у которых во время физической нагрузки возникают какие-либо отклонения от нормального самочувствия.

Пролапс митрального клапана и армия в большинстве случаев понятия вполне совместимые, но есть и исключения, попробуем в них разобраться.

Пролапс митрального клапана с его недостаточностью, важна ли степень пролапса?

Как вы, возможно, знаете, пролапс митрального клапана бывает трех степеней: I, II и III. Степень определяется выраженностью прогиба створок во время сокращения сердца. Тем не менее, в приказе по которому определяется пригодность к службе, эти степени не звучат. Зато присутствует упоминание о функциональном состоянии клапана: точных указаний в приказе нет, но судя по всему регургитация (патологическая способность клапана пропускать кровь в обратном направлении) II степени и выше является противопоказанием к службе.

Определенные нарушения ритма и проводимости как следствие пролапса или существующее самостоятельно

Также в «армейском» приказе имеется статья под названием «ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца», в ней особый упор делается не на наличие самого пролапса, а на последствия его существования, некоторые из них, кстати, могут быть вообще самостоятельными состояниями. Речь идет о нарушении ритма и проводимости, а именно:

атриовентрикулярная блокада II-III степеней;
политопная желудочковая экстрасистолия (градация по Ryan-Lown 3,4а,4б и 5);
пароксизмальные тахиаритмии (фибрилляция и трепетание предсердий,
пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия в том числе при WPW синдроме;
синдром слабости синусового узла.

Сердечная недостаточность, вследствие пролапса или других причин.

Также абсолютным противопоказанием к службе в армии является сердечная недостаточность III-IV функциональных классов. Если функциональный класс сердечной недостаточности II, то тут может быть присвоена группа «В» (ограниченно годен к военной службе), то есть в мирное время такого призывника не призовут. При этом призывника с сердечной недостаточностью I функционального класса и пролапсом митрального клапана армия принять на службу не откажется: такой призывник относится к группе «Б» (годен с незначительными ограничениями) и попадет под призыв.

Диагноз: Пролапс митрального клапана I (или II) степени без регургитации (или с регургитацией I степени). Синусовая аритмия. СН0 (или I) стадии. 0-I функциональный класс.

Если цифры степеней, стадии и функционального класса выше или дополнительно присутствуют ранее указанные состояния (аритмии, нарушения проводимости и пр.), то, скорее всего, такой призывник к службе не годен.

Однако, хотелось бы отметить, что нередко существуют некоторые особенности, в том числе сопутствующие состояния, которые могут существенно повлиять на решение военно-врачебной комиссии.

Для призывника с сердечной недостаточность служба в армии опасна высоким риском развития угрожающих жизни аритмий, а самые тяжелые случаи имеют высокий риск смертности (приходится до 40-65% летального исхода среди всех случаев тяжелых форм сердечной недостаточности). Расписание болезней призывников статье 42 даёт вполне однозначный ответ, берут ли в армию с сердечной недостаточностью , рассматривая все случаи ухудшения функционирования сердца и кровеносной системы, и последствия такой патологии.

Нужно отметить, что под сердечной недостаточностью понимают комплекс нарушений работы сердца острого или хронического характера, при котором организм недополучает кислород и важные элементы из-за снижения сократительной способности миокарда. Неполноценное кровоснабжение различают по степени развития заболевания. Расписание болезней предписывает ориентироваться на критерии Нью-Йоркской классификации хронической сердечной недостаточности (NYHA), которая наиболее подходит для освидетельствования призывников, так как основывается на медицинском определении работоспособности больного.

Призывник, имея в анамнезе сердечную недостаточность, перед прохождением военно-призывной комиссии должен помнить, что классификация по Нью-Йоркской ассоциации сердца не учитывает состояние внутренних органов, степень нарушения кровообращения в большом круге. Медики могут пользоваться и другими классификациями сердечной недостаточности, однако для военно-призывной комиссии диагноз необходимо рассматривать относительно Нью-Йоркской «версии». Если же призывник не обращался к кардиологу, но подозревает, что имеется заболевание сердца и в армию его не призовут , тогда необходимо сразу же обращаться к врачу. При наличии симптомов лечащий врач должен направить на обследование состояния здоровья, установить схему лечения и дать общие рекомендации.

Имея непризывные заболевания сердца к армии, призывник будет освобождён с категорией «Д» или «В» при условиях:

Статья Расписания болезней «Ревматизм, ревматические и неревматические болезни сердца»:
1. статья 42 пункт «в» - заболевания сердца при наличии сердечной недостаточности II функционального класса - категория годности к армии «В»;
2. Статья 42 пункт «б» - заболевания сердца при наличии сердечной недостаточности III функционального класса - категория годности к армии «Д»;
3. Статья 42 пункт «а» - заболевания сердца при наличии сердечной недостаточности IV функционального класса - категория годности к армии «Д».
Статья Расписания болезней «Ишемическая болезнь сердца»:
1. Статья 44 пункт «а» - хроническая сердечная недостаточность IV и III функционального класса категория годности «Д»;
2. Статья 44 пункт «б» - хроническая сердечная недостаточность II функционального класса - категория годности «В»;
3. Статья 44 пункт «в» - хроническая сердечная недостаточность I функционального класса - категория годности «В».

Призывники, имеющие хроническую сердечную недостаточность I функционального класса трудоспособны, но тяжелый физический труд им противопоказан, а при диагностировании сердечной недостаточности уже с III функционального класса и выше призывники нуждаются в постоянном уходе. Кроме того, наличие или отсутствие нормального кровотока будет учитываться и при освидетельствовании других заболеваний сердца, сосудов, внутренних органов и систем организма, и тогда выносится решение, заберут ли в армию с сердечной недостаточностью. Например, при значительном поражении сердца изменения происходят и в печени, почках, лёгких. К симптомам хронического венозного застоя относят:

нарушения электролитного обмена и кислотно-основного состояния;
тромбозы и эмболии;
нарушение свертывания крови, при котором в мелких сосудах образуются тромбы;
нарушения ритма и проводимости;
кардиальный цирроз печени с возможным развитием печеночной недостаточности.

Грубо говоря, насколько болезнь снижает нормальное функционирование сердца, настолько и будет считаться не годным к военной службе призывник. Самые тяжелые случаи болезни, когда за человеком нужен дополнительный уход со стороны и значительные послабления физической активности, являются анти-призывными. Перечислять все заболевания сердца не имеет смысла, так как получится довольно объёмный текст, но основной принцип освидетельствования заболеваний сердца перед армией, думаем, понятен.

Если вы задумываетесь, берут ли в армию с больным сердцем , если имеются симптомы (одышка, перебои ритма, разные боли в области сердца, головокружения и т.д.) или имеется подтверждённое врачом заболевание сердечно-сосудистой системы, то достаточно будет пройти обследование или проконсультироваться у специалистов ПризываНет.ру. Может оказаться, что призывнику нужно будет немного постараться, чтобы представить призывной комиссии все необходимые документы.

Расписание болезней указывает на строгие условия подтверждения сердечной недостаточности I и II функциональных классов: анализ исследований и сами результаты эхокардиографии, велоэргометрии, тредмил-теста, теста шестиминутной ходьбы. Как видим, для получения военного билета из-за заболевания сердца нужно пройти большое количество исследований и примерно равное количество консультаций врача. Скорее всего, для подтверждения более высокой степени недостаточности кровообращения достаточно предоставить основные диагностические манипуляции из вышеперечисленных.

После интенсивной физической нагрузки, после выпитого крепкого кофе или спиртного, человек может чувствовать учащенное сердцебиение. И тут назревает вопрос, берут ли в армию с тахикардией, ведь любое интенсивное занятие по строевой подготовке может стать причиной обострения ситуации. Ответить на этот вопрос нам помогут советы экспертов действующих согласно букве закона.

Болезни сердца и армия

Известно, что среди 40.1% призывников, обнаружены проблемы в функционировании сердечно-сосудистой системы. Поэтому юношей призывного возраста заботит масса вопросов, среди которых – берут ли в армию с тахикардией. Как говорится «врага надо знать в лицо», поэтому стоит разобраться с тем, что собой представляет тахикардия. Это нарушение сердечного ритма, при котором ЧСС превышает 90 ударов в минуту и даже порой достигает 150 и выше. В норме, сердце у человека сокращается ритмично, ЧСС составляет 70 и -/+10, т.е. от 60 до 80 ударов в минуту. При тахикардии эти показатели резко завышены, могут пульсировать артерии на шее, появляется чувство беспокойства.

Нашим главным «управляющим» работой сердца считается синусовый узел. Так вот, если в его автоматизме появляются проблемы, появляется тахикардия или брадикардия. Второе озвученное нарушение ритма проявляется снижением частоты сердечных сокращений. Здесь очень часто врачи прибегают к имплантации искусственного водителя ритма, наличие которого априори считается противопоказанием для службы в армии. Но наш вопрос остается открытым, так берут в армию с тахикардией или нет.

Медкомиссия в военкомате и тахикардия: как быть?

Надо понимать, что физиологическая тахикардия не несет опасности и считается нормой. Патологическая форма тахикардии встречается у 13.9% юношей, призванных в ряды отечественной армии. Решение о том, будет молодой человек служить или нет, принимает медицинская комиссия ВК. Но важно понимать, что такое заболевание несет в себе массу опасностей, которые обусловлены тем, что снижается объем выбрасываемой крови. Сердце попросту не успевает сделать полноценный выброс из-за частых, а порой и неритмичных сокращений.

Это может привести к тому, что стенки сердца растягиваются, а в его нижних частях могут образовываться тромбы. Такие нарушения внутрисердечной динамики чреваты опасными последствиями, которые несут угрозу жизни. Тем не менее, берут или не берут в армию с тахикардией, становится понятно только в отдельно взятом, конкретном случае, взвесив все «за» и «против» (все нюансы описаны в Расписании болезней).

На медосмотре в военкомате молодые люди проходят электрокардиографию, но обычное ЭКГ и даже с дополнительными отведениями не всегда может быть эффективным. Все дело в том, что тахикардия как и брадикардия, может иметь эпизодический, транзиторный характер. Поэтому будет рациональным проведение суточного мониторирования или ЭКГ по Холтеру. Это совершенно безболезненная процедура, когда к пациенту прикрепляют электроды, подобно традиционной кардиографии, а вот кардиограмма «записывается» в течении 12 часов, суток на специальный прибор.

Этот небольшой агрегат носят с собой в сумочке на ремешке, в это время запрещено мочить тело и технику. А так никаких особых противопоказаний такое исследование не имеет. По истечению времени мониторинга, данные ЭКГ по Холтеру переносят на компьютер и делают анализ кардиограммы. Таким образом, малейшие, эпизодические или постоянные нарушения будут зафиксированы. Результаты исследования помогут разобраться, можно ли служить с тахикардией в армии конкретному человеку.

«Подводные камни» на медосмотре

Порой жалобы юноши могут быть проигнорированы членами комиссии в военкомате, поэтому желательно заранее пройти обследование всего организма в районной поликлинике. Препятствием для службы в армии могут быть как постоянные, так и временные проблемы со здоровьем. Для того, чтобы разобраться в проблеме, могут назначить отсрочку от службы с повторным медицинским освидетельствованием. Сделать правильный выбор можно, только приняв во внимание все сведенья. Именно поэтому так важно обращаться за медицинской помощью на протяжении всей совей жизни, особенно если есть проблемы с сердцем. Тогда на медкомиссии в ВК, вы будете точно знать, можно ли служить в армии с тахикардией (см. категории годности к военной службе). Халатность и невнимательность медперсонала может стать причиной серьезных нарушений в дальнейшем. Ведь нам известны случаи, когда на полосе препятствий солдаты теряли сознание и прямо с учений направлялись в госпиталь. Зачем подвергать свой организм опасности, если у вас есть болезни сердца.

Если у человека обнаружена синусовая тахикардия без других нарушений, служить в армии ему все-таки придется. Конечно же, врачи могут дать отсрочку, с последующим лечением, но курс успокоительных препаратов приводит сердце в «порядок». Освободить от воинских обязательств может тахикардия, которая сочетается с другими серьезными нарушениями сердца. Ибо любые физические нагрузки могут усугубить состояние юноши и нанести непоправимый вред его здоровью.

Вот небольшой перечень сердечных патологий, при которых служба в армии может только сниться:

Острая сердечная недостаточность
Кардиосклероз
Нарушение проводимости сердца
Пороки сердца
Имплантация ИВР
Пролапс МК

Берут или не берут в армию с тахикардией сказать однозначно – трудно, все зависит от наличия сопутствующих патологий и их степени тяжести. В любом случае стоит пройти обследование перед медкомиссией в военкомате, как правило, удается найти заболевание, которое препятствует выполнению воинских обязанностей. Эта статья призвана помочь юношам призывного возраста обезопасить себя от возможных неприятностей. Мы не предлагаем «косить» от армии, военные врачи быстро «раскусят» хитреца. Здесь важно диагностировать недуг, который возможно имеется, чтобы предотвратить ухудшение ситуации. Прежде чем отправиться в военкомат, советуем почитать, с какими болезнями не берут в армию , чтобы знать, на что обратить внимание врачей.

Как только почувствовали боль в области сердца, ощущается тахикардия и дискомфорт в области груди, обращайтесь за помощью в больницу. Стране нужны здоровые и сильные граждане!

Перечень болезней с которыми не берут в армию, поскольку при них человек признается не годным к исполнению воинской обязанности, приведен в соответствующем Постановлении Российского кабинета министров, в последней редакции от 2008 года. Призывник и его родители могут ознакомиться с этим списком во всех военкоматах страны. Каковы болезни, при которых не берут в армию?

В действующую армию не подлежат срочному призыву граждане, страдающие тяжелыми хроническими и воспалительными инфекционными заболеваниями , которые сопровождаются кожной сыпью , передаются членистоногими, вирусами и хламидиями: ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, брюшным тифом, гепатитом, хронической дизентерией, сальмонеллезом, эхинококкозом, токсаплазмозом, гемаррагическими лихорадками, не поддающимися лечению, трихоцефалезом.

Не допускаются к службе в армии больные вторичным и первичным сифилисом , актиномикозом, кандидозом внутренних органов , кокцидоидозом, гистоплазмозом, споротрихозом.

Признаются негодными к воинской службе онкологические больные, в том числе со злокачественными новообразованиями, а также с доброкачественными опухолями , вызвавшими функциональные расстройства органов. К ним приравниваются больные гемофилией и наследственными формами тромбоцитопатий.

Перечень болезней по которым не берут в армию содержит простой, нетоксичный узловой зоб , вызывающий расстройство функций и затрудняющий больному ношение военной формы; больных сахарным диабетом, подагрой, ожирением, начиная со второй степени, заболеваниями щитовидной железы.

Не допускаются к владению оружием и службе в армии люди с расстроенной психикой, независимо от причины болезни. Абсолютным противопоказанием являются наркомания и хронический алкоголизм, эпилепсия и умственная отсталость , рассеянный склероз , энцефалит, менингит, полиомелит, внутричерепные кровоизлияния.

По понятным причинам, в армию не берут инвалидов по зрению и слуху или плохо видящих и слышащих людей. Зрение должно быть строго больше 90% на каждом глазу; речь, произнесенная шепотом должна быть четко понята на расстоянии двух метров от говорившего.

Медицинская военная комиссия признает не годными всех «сердечников» и «гипертоников», поскольку в армии предстоят тяжелые физические нагрузки, не совместимые с заболеваниями сердца и сосудов.

Некоторые виды геморроя могут быть причиной непринятия человека в армию или в военное училище. Такие призывники тоже получат отказ.

Препятствием для службы в армии будут болезни и повреждения шейного отдела трахеи, гортани, с нарушением голосовой и дыхательной функций ; заболевание бронхиальной астмой.

Интересно, что из-за отсутствия десяти и более зубов на одной челюсти или замещения их съёмными протезами и некоторые другие отсутствия зубов также являются причиной не прохождения медицинской комиссии.

В целом, можно сказать, что практически все тяжелые заболевания внутренних органов, костной и кроветворных систем , головного мозга, сердца и сосудов, скорее всего, послужат причиной в отклонении призывника или курсанта.

Распространенное в России заболевание плоскостопие, не дающее возможности носить военную обувь, также признается официальной медициной в качестве причины законного уклонения от армейской службы.

Юноши маленького роста (менее 155 сантиметров) и весом менее 45 килограммов не служат в действующей армии.

Перечень болезней при которых не берут в армию – это, в том числе, энурез (недержание мочи), высокая степень заикания, нейродермит.

К сожалению, молодое поколение российской молодежи не отличается хорошим здоровьем . Большую роль здесь играют вредные привычки и малоподвижный образ жизни. Родителям следует с детских лет приучать ребенка к спорту и правильному питанию , дозировать компьютер и телевизор в его развитии.

Лучше быть совершенно здоровым и отслужить в армии один год, чем с детства страдать тяжелыми болезнями. Тем более что профилактика и лечение заболеваний, например, с помощью народных лекарственных средств , доступны каждому человеку, независимо от региона проживания и финансового достатка.

Для призывника с сердечной недостаточность служба в армии опасна высоким риском развития угрожающих жизни аритмий, а самые тяжелые случаи имеют высокий риск смертности (приходится до 40-65% летального исхода среди всех случаев тяжелых форм сердечной недостаточности). Расписание болезней призывников статье 42 даёт вполне однозначный ответ, берут ли в армию с сердечной недостаточностью , рассматривая все случаи ухудшения функционирования сердца и кровеносной системы , и последствия такой патологии.

Нужно отметить, что под сердечной недостаточностью понимают комплекс нарушений работы сердца острого или хронического характера , при котором организм недополучает кислород и важные элементы из-за снижения сократительной способности миокарда. Неполноценное кровоснабжение различают по степени развития заболевания. Расписание болезней предписывает ориентироваться на критерии Нью-Йоркской классификации хронической сердечной недостаточности (NYHA), которая наиболее подходит для освидетельствования призывников, так как основывается на медицинском определении работоспособности больного.

Призывник, имея в анамнезе сердечную недостаточность, перед прохождением военно-призывной комиссии должен помнить, что классификация по Нью-Йоркской ассоциации сердца не учитывает состояние внутренних органов, степень нарушения кровообращения в большом круге . Медики могут пользоваться и другими классификациями сердечной недостаточности, однако для военно-призывной комиссии диагноз необходимо рассматривать относительно Нью-Йоркской «версии». Если же призывник не обращался к кардиологу, но подозревает, что имеется заболевание сердца и в армию его не призовут , тогда необходимо сразу же обращаться к врачу. При наличии симптомов лечащий врач должен направить на обследование состояния здоровья, установить схему лечения и дать общие рекомендации.

Статья Расписания болезней «Ревматизм, ревматические и неревматические болезни сердца»:

статья 42 пункт «в» – заболевания сердца при наличии сердечной недостаточности II функционального класса – категория годности к армии «В»;
Статья 42 пункт «б» – заболевания сердца при наличии сердечной недостаточности III функционального класса – категория годности к армии «Д»;
Статья 42 пункт «а» – заболевания сердца при наличии сердечной недостаточности IV функционального класса – категория годности к армии «Д».

Статья Расписания болезней «Ишемическая болезнь сердца»:

Статья 44 пункт «а» – хроническая сердечная недостаточность IV и III функционального класса категория годности «Д»;
Статья 44 пункт «б» – хроническая сердечная недостаточность II функционального класса – категория годности «В»;
Статья 44 пункт «в» – хроническая сердечная недостаточность I функционального класса – категория годности «В».

нарушения электролитного обмена и кислотно-основного состояния;
тромбозы и эмболии;
нарушение свертывания крови, при котором в мелких сосудах образуются тромбы;
нарушения ритма и проводимости;
кардиальный цирроз печени с возможным развитием печеночной недостаточности.

Грубо говоря, насколько болезнь снижает нормальное функционирование сердца, настолько и будет считаться не годным к военной службе призывник. Самые тяжелые случаи болезни, когда за человеком нужен дополнительный уход со стороны и значительные послабления физической активности , являются анти-призывными. Перечислять все заболевания сердца не имеет смысла, так как получится довольно объёмный текст, но основной принцип освидетельствования заболеваний сердца перед армией, думаем, понятен.

Если вы задумываетесь, берут ли в армию с больным сердцем , если имеются симптомы (одышка, перебои ритма, разные боли в области сердца, головокружения и т.д.) или имеется подтверждённое врачом заболевание сердечно-сосудистой системы, то достаточно будет пройти обследование или проконсультироваться у специалистов ПризываНет.ру. Может оказаться, что призывнику нужно будет немного постараться, чтобы представить призывной комиссии все необходимые документы.

Аритмия сердца, то есть нарушение порядка сокращений миокарда – это распространенная патология, которая может наблюдаться не только у людей пожилого возраста, но также у детей, подростков и юношей призывного возраста. Существует более десятка разновидностей этого нарушения, и все из них имеют свои причины и последствия, причем некоторые виды способны нанести непоправимый вред здоровью. Решение о том, подлежит ли призывник службе в армии при наличии аритмии сердца, зависит от нескольких факторов, поэтому проводится тщательное обследование, по результатам которого и делается заключение.

Особенности обследования

У комиссии врачей, обследующих призывников в военкомате, существует определенный свод правил, по которому оцениваются юноши на предмет пригодности. В нем указан утвержденный на законодательном уровне перечень всех заболеваний, при которых молодой человек не допускается к прохождению срочной службы.

Имеющиеся у юноши заболевания сердечно-сосудистой системы должны обратить на себя пристальное внимание членов комиссии, поскольку при серьезных патологиях любая служба в армии противопоказана. Однако существуют и менее опасные заболевания , при которых молодого человека призывают в армию по одной из категорий.

На медицинской комиссии призывнику необходимо обязательно пройти семь врачей – терапевта, хирурга, невропатолога, психиатра, окулиста, оториноларинголога и стоматолога, а кардиолога в этом списке нет. Это объясняется тем, что специалистов узких специализаций каждый юноша проходит в индивидуальном порядке при наличии замеченных отклонений или записях о патологии в медицинской карте . Если же таких нюансов нет, то в большинстве случаев молодого человека допускают к прохождению службы без дополнительного обследования.

Существует тенденция, согласно которой медицинская комиссия в военкомате проходит не слишком тщательно, поскольку врачи заинтересованы в том, чтобы допустить призывника в армию. По этой причине нужно заранее подготовиться к прохождению обследования и самостоятельно пройти обследование у врачей, если юношу беспокоят какие-либо симптомы. Кардиолога желательно пройти в обязательном порядке , поскольку аритмия сердца не всегда проявляет себя явно и может обнаружиться только в ходе инструментального обследования.

Если у призывника имеются какие-либо заболевания, то у него должна иметься об этом справка и запись в медицинской карте. В ней же должны быть указаны симптомы, которые наблюдались в течение болезни. С такими документами необходимо прийти на первое прохождение медицинской комиссии, чтобы врачи не пропустили мимо внимания патологию и направили призывника к кардиологу для независимого обследования.

Влияет ли аритмия на службу

Некоторые заболевания сердца и сосудов представляют серьезную угрозу здоровью пациента, которая увеличивается при сильных физических нагрузках. Но есть и такие патологии, с которыми юноши полноценно справляются с прохождением службы в армии, к ним относятся и некоторые разновидности аритмии.

В частности, в большинстве случаев не является поводом для отстранения молодого человека от службы. Эта разновидность патологии может проявляться в виде тахикардии (учащенного сердцебиения), брадикардии (замедленного сердцебиения) и экстрасистолии (одиночных неритмичных ударов при неизменной частоте сокращений).

Синусовая аритмия сердца может возникнуть еще в детском возрасте . Это объясняется недостаточным развитием нервной системы и слабой тренировкой сердечной мышцы. Для детей это абсолютно нормальное состояние , которое, как правило, проходит к подростковому возрасту , если ребенок достаточно активный. В некоторых случаях синусовая аритмия может сохраниться и до зрелого возраста, если в детстве и юношестве человек не уделял должного времени физическим нагрузкам, предпочитая другие, более спокойные виды отдыха. Такая ситуация со временем встречается все чаще, поскольку современные дети с ранних лет осваивают информационные технологии , а к активным играм утрачивается интерес.

Таким образом, синусовая аритмия, возникающая без видимых причин , в большинстве случаев появляется у недостаточно активных юношей. Сердце, как и любую другую мышцу человеческого организма , нужно постоянно тренировать, иначе при малейших физических нагрузках будет возникать дискомфорт. С такой патологией призывников берут в армию, поскольку аритмия в этом случае не представляет угрозы жизни и здоровью юноши и в большинстве случаев проходит еще в процессе службы.

По-другому дело обстоит, если синусовая аритмия сердца является не отдельным симптомом , а частью клинической картины более серьезного заболевания сердечно-сосудистой или другой системы организма. Юноше в этом случае нужно пройти тщательное обследование, чтобы выявить, какая патология вызывает нарушение ритма сокращений сердца. На возникновение аритмии могут повлиять следующие заболевания:

ишемия;
артериальная гипертония;
сердечный ревматизм;
кардиосклероз;
сердечная недостаточность;
врожденные и приобретенные пороки сердца;
эндокардиты и миокардиты;
кардиомиопатии;
вегето-сосудистая дистония;
неврозы;
бронхиальная астма;
хроническая анемия;
ожирение;
заболевания ЖКТ;
инфекционные заболевания.

Большинство сердечных заболеваний из списка, сопровождающихся функциональными нарушениями, полностью ограничивают возможность службы в армии, и призывнику присваивается категория «Д». То же самое касается бронхиальной астмы , ожирения и язвы желудка. Если же аритмия сопровождает другие патологии, или нарушения сердечно-сосудистой системы протекают в слабо выраженной форме при отсутствии серьезных функциональных нарушений , молодого человека частично допускают к службе.

Если синусовая аритмия не является симптомом другого заболевания, а представлена одиночным нарушением, решение медицинской комиссии может быть различным. В большинстве случаев юношу берут в армию, если имеющаяся симптоматика не несет потенциальной угрозы здоровью и жизни. Кроме того, при наличии серьезных сомнений со стороны врачей призывника могут направить на лечение, признав его временно негодным к службе. После успешного завершения терапии молодой человек может без препятствий вступить в ряды тех или иных войск.

Если после лечения заболевание было устранено частично, но опасности для здоровья юноши больше нет, ему могут присвоить другую категорию годности.

Другие виды аритмий

Синусовая аритмия является наиболее благоприятной разновидностью среди других нарушений сердцебиения. При правильном лечении и соблюдении профилактических мер от нее удается избавиться без осложнений и рецидивов. Однако существуют и более серьезные разновидности, которые требует длительного и сложного лечения , и с ними в армию не берут.

ишемическая болезнь сердца является наиболее частым фактором , приводящим к нарушению ритма;
инфаркт миокарда сопровождается некрозом одного из участков сердечной мышцы;
кардиомиопатия характеризуется структурными нарушениями;
миокардит представляет собой воспаление сердечных мышц.

Юноша должен подробно описать имеющиеся симптомы. Выделяют следующие основные признаки порока:

Неработоспособность, быстрая утомляемость.
Хроническая усталость.
Обмороки, которые наблюдаются у детей с самого детства.
Бледность, синюшность кожных покровов.
Отечность.
Повышенный или пониженный уровень артериального давления.
Появление отдышки при даже незначительной физической активности.
Пониженный иммунитет, что приводит к частым иммунным заболеваниям и т. д.

Данные проявления, как правило, наблюдаются у ребенка с самого детства.

После проводится стандартный осмотр. Для выявления сердечных заболеваний он может состоять из следующих мероприятий:

Измерение уровня артериального давления.
Пальпация и изучение состояния кожных покровов.
Прослушивание сердца и т. д.

Если медицинская комиссия может поставить предварительный диагноз, молодому человеку назначаются более точные методы диагностики.

Инструментальная диагностика

Для точной постановке диагноза и выявления пригодности к службе, назначают инструментальную диагностику . К ней можно отнести следующие процедуры:

Электрокардиография. Этот метод диагностики является относительно недорогим, но очень эффективным при выявлении самых различных сердечных заболеваний. В ходе диагностики регистрируются электрические поля, которые возникают при колебаниях миокарда. Так можно отследить работу сердца и выявить имеющиеся отклонения.
Рентген. Вводится контрастное вещество, делается снимок. Этот способ эффективен, но он оказывает некоторое воздействие на организм. Часто проводить диагностику этим методом нельзя.
УЗИ сердца. Безопасный и эффективный метод исследования. Его можно осуществлять столько, столько понадобится для постановки точного диагноза . УЗИ в качестве метода исследования сердечных заболеваний выбирают в том случае, когда необходимо постоянно отслеживать состояние больного.

Итоги

Итак, можно сказать, что пролапс митрального канала не является прямой причиной освобождения от службы в армии. Но можно попасть в резерв, если недуг сопровождается следующими осложнениями:

Сердечная недостаточность 2, 3 или 4 функционального класса.
Серьезные нарушения сердечного ритма.
Нарушение проводимости.
2 и 3 степень пролапса митрального канала.

В любом случае для освобождения от службы необходимы медицинская комиссия и вынесение ее решения о зачислении в резерв.

Пролапс митрального клапана с его недостаточностью, важна ли степень пролапса?

Определенные нарушения ритма и проводимости как следствие пролапса или существующее самостоятельно

атриовентрикулярная блокада II-III степеней;
политопная желудочковая экстрасистолия (градация по Ryan-Lown 3,4а,4б и 5);
пароксизмальные тахиаритмии (фибрилляция и трепетание предсердий,
пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия в том числе при WPW синдроме;
синдром слабости синусового узла.

Сердечная недостаточность, вследствие пролапса или других причин.

Диагноз: Пролапс митрального клапана I (или II) степени без регургитации (или с регургитацией I степени). Синусовая аритмия. СН0 (или I) стадии. 0-I функциональный класс.

Годен ли призывник с варикоцеле для службы в армии

Варикоцеле является заболеванием, которое поражает мужчин самых разных возрастных групп. Чаще всего от него страдают молодые люди, которые еще не достигли 16 лет. Такая ситуация связана с тем, что в подростковом возрасте существуют свои особенности развития сосудистой системы. И именно подростков призывного возраста очень беспокоит мысль о том, берут ли в армию с варикоцеле.

Характеристика заболевания
Актуальность вопроса
Важные моменты

Дать достоверный и точный ответ на поставленный вопрос сможет только специалист, который знает обо всех особенностях болезни и каждый случай рассматривает индивидуально.

Характеристика заболевания

Чтобы лучше представлять, что такое варикоцеле, нужно разобраться в причинах его возникновения и ознакомиться с основными симптомами болезни. Огромное значение имеет и дальнейшее развитие заболевания с возможным прогрессированием и осложнениями, которые нередко возникают впоследствии. Местом поражения варикоцеле является паховая область у мужчин. Конкретная локализация – мошонка.

Возникновение болезни во многом связано со сложным строением мужской мочеполовой системы. Согласно анатомии, в правильном положении яички удерживают специальные канатики, за которыми располагается сосудистый пучок, внешне напоминающий виноградную гроздь. Именно эти сосуды кровоснабжают область паха. Научно доказано, что основной причиной варикоцеле служит варикозное расширение вен.

Варикоз приводит к слабости клапанного аппарата и возврату части крови обратно по венам. Постепенно венозная стенка не выдерживает большого объема крови и начинает растягиваться. Чаще всего болезни подвержена венозная сеть с левой стороны. В результате увеличенные в размере вены становятся заметны под тонкой кожей мошонки. Но в самом начале, при первой степени варикоцеле, никаких видимых простым глазом симптомов и признаков не бывает.

При второй степени может возникать чувство дискомфорта в паховой области. Обнаружить патологию вен на данном этапе можно при пальпации. Визуально они тоже видны, но только при нагрузке или в положении стоя. После наступления третьей степени симптомы усиливаются: возникают боли в области мошонки, которая несколько увеличивается в размере и становится ассиметричной.

Когда наступает четвертая степень, болезнь становится настолько заметной внешне, что не обнаружить ее просто невозможно. Но независимо от того, возможна ли отсрочка от армии после постановки диагноза «варикоцеле», заниматься лечением необходимо на самых ранних этапах. Это связано с тем, что варикоцеле является одной из причин мужского бесплодия.

Актуальность вопроса

Вопрос о том, возможна ли военная служба при варикоцеле, на сегодняшний день весьма актуален, поскольку этой патологии подвержено около 15 % молодых людей призывного возраста. Поэтому призывники нередко задают этот вопрос докторам из призывной комиссии. Не стоит отрицать и значимую опасность варикоцеле, поскольку всегда имеется вероятность обострения и рецидивов.

В каждом конкретном случае вопрос о службе решается индивидуально. Многое в его решении зависит от степени заболевания.

Первая степень. Не является показанием для уклонения от воинской службы. На этом этапе развития заболевания существенных симптомов и отклонений в здоровье не наблюдается. А дальнейшее протекание варикоцеле может пойти не только в худшую сторону. Возможно и самостоятельное выздоровление без всякого вмешательства докторов.
Вторая степень. При этой стадии варикоцеле у пациента существует два варианта действия. В первом случае после установления диагноза при прохождении комиссии можно устранить проблему в короткие сроки хирургическим путем и получить отсрочку от армии на полгода и более: все будет зависеть от тяжести патологии и продолжительности реабилитационного периода. Во втором случае можно отказаться от проведения хирургического вмешательства и получить освобождение от армии по медицинским показаниям. Данный пункт прописан в федеральном законе о защите здоровья. Следует указать и на тот факт, что операция не всегда является стопроцентным средством для того, чтобы пройти воинскую обязанность. Иногда она проводится несвоевременно и может привести к освобождению от прохождения службы. Дополнительной причиной для освобождения может стать рецидив варикоцеле после операции или наличие сопутствующих заболеваний.

Третья и четвертая степень. Являются абсолютными показаниями к проведению операции и служат медицинской причиной для освобождения от воинской службы. Для этого достаточно взять с собой на воинскую комиссию копию заключения со всеми анализами и исследованиями и показать их докторам.

Важные моменты

Многие призывники, проходя медицинскую комиссию в военкомате, не знают своих прав, поэтому нередко совершают ошибки в тех или иных ситуациях. Ниже приведена важная информация, которую следует знать тем, кто имеет в своем анамнезе варикоцеле.

Для получения освобождения от военной службы по причине варикоцеле третьей или четвертой степени необходимо заполнить соответствующий документ – «Акт исследования состояния здоровья». Основанием для его составления является заключение уролога.
Если призывная комиссия обязывает призывника пройти различные медицинские обследования или сдать анализы повторно, то он имеет обоснованное право отказаться. Для этого нужно написать отказ от тех или иных исследований и потребовать принять окончательное решение на основании тех данных, которые были предоставлены призывником.

Не нужно забывать о том, что призывник вправе отказаться от проведения операции по причине варикоцеле. Чтобы зафиксировать это в документальной форме, следует написать отказ. Писать разрешается своими словами. Также в этом документе не лишним будет сослаться на 33 статью в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан».
Даже когда призывнику уже выдано направление на хирургическое лечение в связи с диагнозом «варикоцеле», он не обязан делать операцию в обязательном порядке. Можно также оформить письменный отказ и показать его на повторной комиссии.

В том случае, когда у призывника на руках имеются документы о варикоцеле третьей степени, а его признают годным к службе, необходимо грамотно отстаивать свои права. Во-первых, нужно сделать копии всех документов и заверить их в том медицинском учреждении, где был выставлен диагноз.

Если в комиссии будут настаивать на пригодности к службе, то необходимо потребовать поставить соответствующий штамп на копиях документов. Это послужит гарантией того, что документы были просмотрены и приняты. А затем нужно обратиться в вышестоящие органы с заявлением, что были нарушены права призывника.

После выявления такого заболевания, как варикоцеле, молодых людей призывного возраста волнует не только вопрос состояния их здоровья, но и влияние болезни на прохождение службы в армии. Варикоцеле и армия могут сосуществовать, но не при всех степенях заболевания, о чем обязательно следует знать призывнику. Также существует немало других нюансов. Подкованность в таких вопросах поможет отстоять свои права при прохождении призывной комиссии.